Kelio sąnario artrozė yra degeneracinė-distrofinė patologija, sukelianti sąnario kremzlės deformaciją ir sunaikinimą. Palaipsniui galūnė praranda judrumą. Remiantis statistika, artroze kenčia beveik kas trečias planetos žmogus, ir šis skaičius nemažėja. Pagyvenusiems žmonėms, ypač turintiems antsvorio, gresia pavojus. Po 65 metų artrozė diagnozuojama 70-85% kelių skausmo gydymo atvejų.
Reumatologas padeda palaikyti paciento, sergančio sąnarių patologija, gyvenimo kokybę.
Artrozės priežastys
- Sąnario sunaikinimas dėl natūralaus nusidėvėjimo (kūno senėjimas).
- Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, endokrininės ligos).
- Įgimti raumenų ir kaulų sistemos defektai.
- Traumos, kelio sąnario operacijos.
- Profesionalus sportas.
- Monotoniškas fizinis darbas su padidėjusia apkrova kelio sąnariams.
- Perteklinis kūno svoris.
- Genetinis polinkis.
- Autoimuninės ligos.
Ligos simptomai
Deformuojanti kelio sąnario artrozė (gonartrozė) vystosi lėtai ir yra lėtinė. Ankstyvosiose stadijose liga nesukelia skausmo: žmogus jaučia tik diskomfortą ir sustingimą apatinėje galūnėje. Palaipsniui didėja variklio apribojimai. Be tinkamo gydymo, kelio sąnarys pastebimai deformuojasi. Motorinės funkcijos taip sutrikusios, kad žmogui sunku vaikščioti, atsisėsti, atsistoti. Deformuojanti artrozė progresuoja iki paciento negalios. Norėdami išsaugoti sąnarį, pasirodžius pirmiesiems patologijos simptomams, turite kreiptis į gydytoją.
Priklausomai nuo sunkumo, išskiriami trys kelio sąnario artrozės laipsniai:
- 1 laipsnis. Klinikinės ligos apraiškos yra lengvos. Dauguma pacientų nekreipia dėmesio į simptomus ir toliau gyvena įprastą gyvenimo būdą. Sergant 1 laipsnio artroze, žmogus gali jausti diskomfortą kelyje ilgai stovėdamas, intensyviai vaikščiodamas ar fiziškai aktyvus. Rentgeno nuotraukoje matomas sąnario tarpo susiaurėjimas, matomi sąnario viduje augantys osteofitai. Jei artrozė atsitiktinai nustatoma pirmoje stadijoje, pavyzdžiui, medicininės apžiūros metu, jos vystymasis gali būti gerokai pristabdytas ir net sustabdytas.
- 2 laipsnis. Skausmas su kelio sąnario artroze tampa stiprus ir sunkiai ignoruojamas. Koją ypač vargina anksti ryte arba vakare. Dieną, ramybės būsenoje, kankinantis skausmas išlieka. Degeneraciniai procesai sąnaryje atsispindi eisenoje: žmogus pradeda šlubuoti. Judant girdimas traškėjimas kelyje. 2-ojo laipsnio artrozę gali komplikuoti „sąnarinė pelė“ – tai būklė, kai į sinovijos ertmę patenka kaulo ar sunaikintos kremzlės dalelės. Svetimkūnis sukelia stiprų skausmą, kuris trukdo judėti galūnei. Apžiūrint matosi kelio deformacija. Galimas uždegimas ir patinimas. Rentgeno nuotraukoje matomas susiaurėjęs sąnario tarpas ir osteofitai, kaulo sustorėjimas.
- 3 laipsnis. Sunki ligos forma, kuri išsivysto be gydymo. 3 laipsnio artrozė yra nuolatinio neįgalumo priežastis. Kelio skausmas labai stiprus, judrumas ribotas, žmogus negali vaikščioti savarankiškai, skausmingas kiekvienas žingsnis. Koja deformuojasi ir pradeda stipriai traškėti. Rentgeno nuotraukoje gydytojas nustato kremzlinio audinio degeneraciją, raiščių, meniskų irimą bei jungiamojo audinio proliferaciją.
Artrozės diagnozė
Pacientui ištirti naudojami fiziniai, laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:
- Bendras kraujo tyrimas, biocheminis, imunologinis.
- Sinovinio skysčio analizė.
- Radiografija.
- Kelio sąnario ultragarsas.
- CT arba MRT, jei nurodyta.
Tyrimo planas visada yra individualus ir priklauso nuo paciento būklės.
Kelio sąnario artrozės gydymas
Terapija apima procedūrų rinkinį, vaistus ir rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pokyčių. Svarbu nemėginti artrozės gydyti savarankiškai. Dažnai pacientai pirmosiomis ligos stadijomis vartoja skausmą malšinančius vaistus ir kreipiasi į gydytoją, kai sąnarys jau yra sunaikintas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis veiksmingesnis.
Gydymas vaistais
Gydytojas skiria vaistus, mažinančius uždegimą, patinimą, mažinančius skausmą, aktyvinančius medžiagų apykaitos procesus ir audinių regeneraciją. Vaistai parenkami individualiai.
Galima vartoti šiuos vaistus:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) tablečių, tepalų, injekcijų pavidalu. Vaistai gerai malšina skausmą ir patinimą, gerina paciento savijautą.
- Gliukokortikosteroidai injekcijų forma tiesiai į kelio sąnarį. Injekcijos skiriamos sunkiais ligos atvejais, kai galūnė praktiškai imobilizuojama.
- Skausmo blokados. Jie padeda susidoroti su simptomais ir palengvina ligos eigą.
- Chondroprotektoriai. Vaistai padeda atkurti kremzlės audinį ir sulėtina sąnario sunaikinimą.
Konservatyvus gydymas
Smūginės bangos terapija
Metodas yra neinvazinis, padeda pašalinti druskų nuosėdas ir pagerinti jungiamojo audinio trofiką. Fizioterapija gerina kraujotaką ir teigiamai veikia raiščių elastingumą. Smūginės bangos terapija atliekama 4-10 procedūrų kursais.
Plazmoliftingas (PRP terapija)
Į sąnarį suleidžiama paties paciento trombocitais praturtinta plazma. Plazminio liftingo kursas pagreitina audinių regeneraciją.
Fonoforezė
Metodas sujungia ultragarso ir medicininių tepalų poveikį. Fizioterapijos produktai, kaip taisyklė, yra sudėtingos sudėties ir gaminami vaistinėje pagal receptą. Ultragarsas padidina veikliosios medžiagos prasiskverbimą.
Masažas
Procedūra draudžiama ūminėje artrozės stadijoje. Kai uždegimas išnyks ir skausmas sumažės, galite pradėti masažo kursą. Limfodrenažo technika padeda išvengti sinovinio skysčio kaupimosi. Masažas taip pat pagerina kraujotaką kelio srityje ir mažina raumenų spazmus. Procedūra efektyviausia atlikus specialius pratimus sergant kelio sąnario artroze.
Maudytis vonioje
Kursą galite vesti namuose pagal gydytojo nurodymus arba kaip SPA procedūrų dalį. Sergant artroze, nurodomos radono, terpentino, vandenilio sulfido vonios. Procedūros teigiamai veikia ne tik kelius, bet ir klubų bei čiurnos sąnarius.
Hirudoterapija
Aplink deformuotą sąnarį dedamos medicininės dėlės. Šių būtybių seilėse yra veikliųjų medžiagų, skatinančių kremzlės atsistatymą. Hirudoterapija paprastai skiriama sergant 1 ir 2 laipsnio artroze, siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą.
Gydomoji mankšta
Gimnastika sergant kelio sąnario artroze yra esminė kompleksinio gydymo dalis. Specialūs pratimai padeda palaikyti skaudamos galūnės raumenų tonusą ir išvengti perkrovos. Jie pradeda daryti gimnastiką ryte, nepakildami iš lovos. Tada per dieną keletą minučių atlikite dar 3-4 pratimų rinkinius. Gydomąją kelio sąnario artrozės mankštą naudinga papildyti plaukimu.
Chirurginis gydymas
Chirurgija skirta 2 ir 3 laipsnio artrozei:
- Punkcija. Naudojant švirkštą, susikaupęs skystis išpumpuojamas iš sąnario ertmės. Mažėja vidinis spaudimas, mažėja patinimas ir uždegimai, pagerėja judrumas. Procedūra atliekama ambulatoriškai, chirurgo paskyrimu.
- Artroskopija. Metodas naudojamas kelio sąnario reabilitacijai. Artroskopija atliekama per nedideles punkcijas, todėl operacija gana lengvai toleruojama, o sveikimo laikotarpis trumpas.
- Korekcinė osteotomija. Klasikinis deformuojančios artrozės gydymo metodas, kurį sudaro deformuotos apatinės galūnės anatominės ašies korekcija, po to pleišto formos kaulo rezekcijos fiksavimas titano plokštele. Po osteotomijos pacientui reikalinga reabilitacija keletą mėnesių.
- Endoprotezavimas. Dirbtinis sąnarys montuojamas ekstremaliais kelio sąnario deformuojančios artrozės atvejais ir leidžia keliui be skausmo grįžti į ankstesnį judėjimą. Po totalinio endoprotezavimo pacientui reikalinga ilgalaikė (apie 2-3 mėn.) reabilitacija.
Artroskopija
Minimaliai invazinis gydymo metodas. Į sąnario ertmę įkišama vaizdo kamera ir mikrochirurginiai instrumentai. Gydytojas atlieka išsamų sąnario tyrimą, pašalina osteofitų daleles, sunaikintas kremzles ir randų audinį. Artroskopija padeda laikinai numalšinti skausmą ir atkurti sąnarių judrumą.